A nadie le gusta pensar en las operaciones, especialmente en el área de la columna. Sin embargo, la cirugía puede ofrecer el alivio que el paciente busca. Pero aquí es donde está el peligro. La cirugía definitivamente no es para cualquier persona que tenga un malestar en la espalda baja. Seleccionar a los que podrían beneficiarse con este método puede ser tan difícil como dar un fallo final en un juicio. Para un cirujano entrenado puede ser un reto, pero definitivamente debe seguir ciertos lineamientos científicos racionales. Si eres o no un candidato a cirugía, esto se determina después de una evaluación concienzuda hecha por un ortopedista o neurocirujano que se especialice en problemas de la espalada baja. Después de hacer una historia clínica detallada, realizar un examen físico y revisar los registros y estudios con radiografías, el cirujano por lo general puede determinar si la cirugía ayudará en un caso particular. En general, la cirugía puede considerarse sólo después de un tratamiento adecuado con métodos conservadores que algunas veces pueden durar varios meses e incluso hasta años. Sin embargo hay excepciones a esta regla.
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Rara vez habrá una compresión significativa de los elementos de la médula espinal o raíces nerviosas que den como resultado una disfunción importante, incluyendo debilidades marcadas de las extremidades inferiores en asociación con dificultades en los intestinos o vejiga. A esto se le llama síndrome de la cauda equina, y constituye una de las raras veces en que puede considerarse una cirugía como medida de emergencia. De esta forma, en la mayoría de los casos de problemas en la espalda baja, la decisión de operar sólo se tomará después de un período prolongado dependiendo de la respuesta del paciente al tratamiento. La mayoría de los casos pueden y deben tratarse de forma conservadora. Hay muchos casos en que la cirugía ha sido efectiva. En otros debe evitarse. El dolor de espalda crónico aunque algunas veces es debilitante, no es en general un indicador para que se lleve a cabo una cirugía de espalda. Este concepto con frecuencia es una fuente de confusión para el paciente. El dolor de espalda sólo, si no es provocado por problemas estructurales específicos como inestabilidad –movimiento anormal de la columna-, generalmente no se cura con cirugía, y en algunos casos puede ser peor.
¿Entonces, cuando se opera? Se trata de seleccionar a personas cuyo problema en la espalda baja haya dado como resultado una disfunción en los nervios de las extremidades inferiores. Los síntomas son dolor crónico en la pierna, algunas veces llamado ciática, debido a nervios comprimidos en la espalda. La disfunción nerviosa también debe documentarse en términos de debilidad de los músculos de las extremidades inferiores o cambios en los reflejos. También hay otras pruebas que pueden identificar a la irritación nerviosa. Estos problemas con los nervios pueden ocurrir por una degeneración o disco herniado, espolones, o una combinación de los dos. Pueden ocurrir en varios niveles de la columna o estar aislados. El objetivo de la cirugía en estos casos es quitar la presión de las áreas nerviosas. De esta forma puede verse que la mayor parte de la cirugía de espalda se realiza para los síntomas relacionados con las piernas más que para los dolores de espalda en sí mismos. El procedimiento quirúrgico que se realiza más comúnmente es la laminectomía. En este procedimiento, la lámina que comprende a la parte trasera de las estructuras óseas que contienen a la columna, se quita parcialmente y esto permite tener una visualización directa de la médula espinal y de las raíces nerviosas.
Imagen tomada de Flickr por benachou
Los fragmentos herniados, los discos pandeados o los espolones pueden quitarse, dejándole al nervio más espacio libre. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general o espinal, y generalmente incluye varios días de hospitalización. Las técnicas de microdisectomía usan incisiones más pequeñas e instrumentación especial para lograr los mismos objetivos. Si el paciente es estudiado adecuadamente, los resultados de la cirugía pueden ser buenos. La recuperación generalmente es rápida y los pacientes sienten alivio de sus síntomas, aunque pueden persistir algunos dolores intermitentes en la espalda a manera de reflejos por los nervios que estuvieron comprimidos antes de la operación y que probablemente tuvieron que reacomodarse. La rehabilitación adecuada de la espalda baja es esencial, y uno siempre debe mantener un buen programa para la misma. Ciertas personas incluso tienen que modificar su estilo de vida y actividades. Finalmente podemos decir que la cirugía de espalda puede dar mucho alivio a ciertas condiciones, pero no es una panacea para todos los que sufren de problemas en esa área. La tecnología sigue evolucionando y promete grandes cosas para el futuro.
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7 Comentarios en “Los dolores de la espalda baja”
Hola…
Fue un placer poder leer sobre las cirugias de la columna,La verdad aun estoy muy preocupada,pues me intervinieron quirulgicamente ,donde me realizaron una laminectomia, el dia 25 de agosto, en la zona lumbar de la columna , y aun tengo muchisimo dolor,,,
Si me pusiera a describir el dolor causado por nervios comprimidos en la zona afectada,antes de la operacion,,,me atreveria a describir a la palabra (desesperacion),,,no hay palabras ,donde el dolor de la pierna y el brazo me eran insoportable,,,ok,,,ahora mismo despues de la cirugia, el dolor de la pierna y el brazo desaparecen,ahora solo tengo un dolor mas, menos fuerte del de antes,en la zona lumbar de la columna,en la zona de la cirugia,,,Mi pregunta es la siguiente,,,es normal que despues de dos semanas de operada,continue este dolor ,tan parecido al dolor que tenia antes de la cirugia?
Me gustaria me dieran su opinion!!!
Doy gracias por permitirme entrar al foro y dejar escrita mi opinion y poder leer los comentarios escritos por otras personas,,,
Gracias a todos/as.
Dios los bendiga!
Ana calvo.
E s normal yo fui operado hace cuatro meses de la columna en la region lumbar a causa de una hernia de disco y los dolores alas dos semanas es normal . Lo que si no es tan normal es que continuen doliendote mas de un mes yo en particular estoy en rcuperacion cuatro meses y aun siento molestias en las piernas y en la region lumbar pero estoy andando echale muchas ganas y aunque te duela sigue caminando que es lo mejor que puedes hacer pero con mucho cuidado de caerte .
Buenas tardes estimados Sres.
Mi nombre es José Manuel Martín Ruiz y les escribo para darles a conocer mi invento de elevación de camas.
Mi mujer padece de problemas en la espalda, de hecho, recientemente he quedado desempleado por “La crisis” En fin, que gracias a mi situación, vengo ayudando todo lo que puedo en las tareas del hogar, por lo que me he podido percatar de la ardua tarea que supone para cualquiera el hacer todos los días las camas. No se que volumen de amas/os de casa o trabajadores en residencias de ancianos, hoteles… padecen problemas de espalda, pero yo mismo, en poco tiempo, he notado molestias que las atribuyo a las posturas incomodísimas a la hora de hacer las camas.
Me dio por pensar en todo esto, lo cierto es que he inventado un sistema genial que consiste en hacer la cama sin agachares y sin tener que rodearla constantemente.
He colgado en YouTube un Prototipo casero que yo mismo he fabricado en mi casa. Funciona realmente bien. Ahora busco apoyo para poder divulgarlo y fabricarlo para que todo el mundo pueda beneficiarse.
URL: http://www.youtube.com/watch?v=ZCMQyUbVMf4
Desde su Asociación ¿Pueden ayudarme?
Atentamente
José Manuel Martín Ruiz
T.M. 617 057 179
T. Fijo: 961 738 954
hola buenas tarde, mi nombre es juan y queria comentar si es normal que despues de seis que me intervine en una operacion de hernias discales y lumbares y haberme hecho filtraciones es normal que me continue el dolor incluso mas de lo que me dolia antes de operarme. yo creo que continuo caminando porque le echo muchas ganas y tengo mucho ánimo, pero es que este dolor es realmente insoportable.
gracias.
yo fui operada en el año 2002 de un laminectomia y disectomia, en el año 2004 me colocaron protesis de disco continue con dolores y en enero del 2009 me colocaron un neuroestimulador actualmente trabajo de maestra y me de un intenso dolor de la parte izquierda a nivel del las dorsales es normal este dolor
quisiera que me respondieran mi duda e padecido dolores de espalda desde que era ñiña, con mis dos embarazos complico mas la situacion, en el año del 2002 fui operada de una laminectomia y disectomia a nivel de l5s1, continue con dolores y en diciembre del 2004 me pusieron una protesis tuve leve mejoria y se me complica en el año2008, actualmente tengo dos hernias a ninelde l2yl4, en enero me colocaron un neuroestimulador, si disminuyeron mis dolores, actualmente trabajo como maestra y se me presentan dolores fuertes a nivel dorsal del lado izquierdo es normal o sera otro problema.
Hola, bueno yo fui operada en el mes de mayo2009, lamentablemente en el 2008 me retiraron una hernia de disco y el doctor que ralizo la cirugia el año pasado toco esa operacion y dube un desgarre fuerte del liquido de la duramadre, tube que ser intervenida de urgencia otra vez a principios de junio ya que el ardor de la cabeza era demasiado fuerte (no tenia liquido suficiente a causa de ese derrame) cuando operaron retiraon casi un litro de liquido cefalorraquideo del lado derecho y un poco menos del lado izquierdo, gracias a Dios aparecio mi angel que fue el doctor que lo detecto, Para colmo de los colmos el que me tubo que operar fue el mismo desgraciado que decia “que yo inventaba ese dolor”, bueno obviamnete ya no lo visite a el en estos ultimos mese e tenido un dolor exageradamente inmcodo y fuerte en el area baja de mi espalda, no aguanto estar sentada, parada y sin embargo ni acostada se me alivia de lo tan fuerte que es el dolor y no creo poder tener una vida normal si continuo con dicho dolor, no se si es que el doctor bueno si se le puede llamar asi realizo mala la operacion ya que no se me quita con nada, es tan deseperante que hasta e dudado en que mas adelante podre tener una vida normal sin dolor, Algun consejo???